С 1 сентября 2024 Минздрав ввел новый порядок оказания первой помощи (Приказ № 220н от 03.05.2024). В связи с этим некоторые нормативные локальные акты по охране труда в организациях должны быть изменены и приведены в соответствие с актуальными требованиями законодательства.
Не будем погружаться в детали нового Порядка и в сравнение с прежними требованиями - оставим это "фанатам" охраны труда, разбирающим такие темы на вебинарах - это их хлеб.
Однако, в этой статье хотелось бы обратить внимание именно на документацию - внутренние нормативные локальные акты по охране труда. Работодателей и лиц, занимающихся сферой охраны труда, больше интересует поддержание пакета документации по охране труда в актуальном состоянии. Специалисты в области охраны труда уже применили новую редакцию действующего Порядка и внесли изменения в свои документы. Перечислим перечень НЛА по охране труда, в которых, в первую очередь, необходимо внести соответствующие правки по новым правилам, а так же предложим их измененные образцы.
Учитывая требования Постановления № 2464 и Приказа Минздрава России № 220н от 03.05.2024 "Об утверждении Порядка оказания первой помощи", изменения следует внести в следующие внутренние документы организации:
В соответствии со ст. 214 ТК РФ на работодателе лежит обязанность по ведению реестра (перечня) нормативных правовых актов (НПА) по охране труда. Реестр НПА - это список с перечислением применяемых и действующих нормативных правовых актов в области охраны труда не только по основным "базовым" требованиям законодательства, но и по отраслевым направлениям, в соответствии со спецификой деятельности организации.
Важно, чтобы для лица оказывающего первую помощь отсутствовали условия угрожающие его жизни и здоровью.
Проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
Определение наличия признаков жизни у пострадавшего:
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):
При наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:
Проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.
При оказании первой помощи могут использоваться и другие подручные средства, не представляющие угрозу и опасность для пострадавшего при их применении.
Не будем погружаться в детали нового Порядка и в сравнение с прежними требованиями - оставим это "фанатам" охраны труда, разбирающим такие темы на вебинарах - это их хлеб.
Хотя, для тех кому некогда погружаться в новеллы Приказа 220н, можно вкратце описать что с его возникновением глобально изменилось:
список мероприятий по оказанию первой помощи теперь пополнен последовательностью их проведения;
включено оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом;
расширен перечень состояний. В дополнение к прежним состояниям, теперь первая помощь может оказываться и: когда пострадавшего укусило или ужалило ядовитое животное; если возникла потеря сознания с судорогами или лихорадочным приступом; если у травмированного пострадавшего наблюдается реакция на острый психологический стресс;
пострадавший теперь должен быть согласен на оказание ему помощи или должно быть отсутствие возражения его законного представителя.
список мероприятий по оказанию первой помощи теперь пополнен последовательностью их проведения; включено оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом; расширен перечень состояний. В дополнение к прежним состояниям, теперь первая помощь может оказываться и: когда пострадавшего укусило или ужалило ядовитое животное; если возникла потеря сознания с судорогами или лихорадочным приступом; если у травмированного пострадавшего наблюдается реакция на острый психологический стресс; пострадавший теперь должен быть согласен на оказание ему помощи или должно быть отсутствие возражения его законного представителя.
Однако, в этой статье хотелось бы обратить внимание именно на документацию - внутренние нормативные локальные акты по охране труда. Работодателей и лиц, занимающихся сферой охраны труда, больше интересует поддержание пакета документации по охране труда в актуальном состоянии. Специалисты в области охраны труда уже применили новую редакцию действующего Порядка и внесли изменения в свои документы. Перечислим перечень НЛА по охране труда, в которых, в первую очередь, необходимо внести соответствующие правки по новым правилам, а так же предложим их измененные образцы.
Перечень обновленных документов по Приказу № 220н и новому порядку оказания первой помощи
Постановлением Правительства РФ № 2464 от 24.12.2021 "О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда" (вместе с "Правилами обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда") установлены обязательные требования к обучению работников оказанию первой помощи пострадавшим, а так же требования к организации и проведению инструктажей по охране труда.Учитывая требования Постановления № 2464 и Приказа Минздрава России № 220н от 03.05.2024 "Об утверждении Порядка оказания первой помощи", изменения следует внести в следующие внутренние документы организации:
- Программа обучения по оказанию первой помощи пострадавшим
- Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим при несчастном случае
- Инструкция по оказанию первой помощи при дорожно-транспортном происшествии (ДТП)
- Программа проведения вводного инструктажа по охране труда
- Программа проведения первичного (повторного, внепланового) инструктажа по охране труда на рабочем месте
- Программа проведения целевого инструктажа по охране труда
- Программа стажировки по охране труда на рабочем месте
- Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа А
- Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа Б
- Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа В
В соответствии со ст. 214 ТК РФ на работодателе лежит обязанность по ведению реестра (перечня) нормативных правовых актов (НПА) по охране труда. Реестр НПА - это список с перечислением применяемых и действующих нормативных правовых актов в области охраны труда не только по основным "базовым" требованиям законодательства, но и по отраслевым направлениям, в соответствии со спецификой деятельности организации.
Кто может оказывать первую помощь пострадавшему
Первая помощь - это не медицинская помощь. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" раскрывает, что первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается:
Первая помощь оказывается пострадавшему при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до прибытия медицинского персонала. При этом пострадавший должен быть согласен на оказание ему помощи или должно быть отсутствие возражения его законного представителя.
- лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с законом или со специальными правилами и имеющими соответствующую подготовку
- водителями транспортных средств и другими лицами, при наличии соответствующей подготовки (навыков).
Первая помощь оказывается пострадавшему при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до прибытия медицинского персонала. При этом пострадавший должен быть согласен на оказание ему помощи или должно быть отсутствие возражения его законного представителя.
Оказание помощи может быть:
- на месте происшествия;
- в месте куда переместили пострадавшего с места происшествия в более безопасное;
- во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.
Важно, чтобы для лица оказывающего первую помощь отсутствовали условия угрожающие его жизни и здоровью.
При каких состояниях оказывается первая помощь (признаки)
Цель оказания первой помощи - устранение явлений, угрожающих жизни и здоровью пострадавшего, а также - в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений:
- когда у пострадавшего отсутствует сознание
- наблюдается остановка дыхания (кровообращения)
- нарушено дыхание и проходимость дыхательных путей
- открывшееся кровотечение
- очевидная травма (ранение, поражение в результате механического, химического, электрического, термического фактора, воздействием излучения)
- признак отравления
- когда пострадавшего укусило или ужалило ядовитое животное
- потеря сознания с судорогами или лихорадочным приступом
- реакция на острый психологический стресс
Какие мероприятия по оказанию первой помощи должны проводиться
Проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи:
- определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;
- устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших);
- обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);
- оценка количества пострадавших;
- устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;
- устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего;
- извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
- обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом;
- перемещение пострадавшего в безопасное место.
Проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами: - прямым давлением на рану;
- если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложение давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;
- если кровотечение остановлено прямым давлением на рану - наложение давящей повязки;
- при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна - наложение кровоостанавливающего жгута.
Определение наличия признаков жизни у пострадавшего: - определение наличия сознания;
- при наличии сознания - проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего в соответствии с пунктом 3.6 настоящего Перечня;
- при отсутствии сознания - восстановление проходимости дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;
- определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения): - призыв окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызов скорой медицинской помощи;
- проведение сердечно-легочной реанимации на твердой ровной поверхности;
- использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии);
- при появлении у пострадавшего признаков жизни - выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей.
При наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания: - выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;
- в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин - запрокидывание и удержание запрокинутой головы пострадавшего с подъемом подбородка;
- вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).
Проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью: - опрос пострадавшего;
- проведение осмотра головы;
- проведение осмотра шеи;
- проведение осмотра груди;
- проведение осмотра спины;
- проведение осмотра живота и таза;
- проведение осмотра конечностей.
Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью: - при ранении грудной клетки - наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки;
- при отравлении через рот - промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты;
- при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных - охлаждение;
- при эффектах воздействия низких температур - проведение термоизоляции и согревания;
- при травмах различных областей тела - наложение повязок;
- при травмах различных частей тела - проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений;
- при судорожном приступе, сопровождающимся потерей сознания, - не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа - поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.
Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.
Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.
Вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее), осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.
Что можно использовать при оказании первой помощи
При оказании первой помощи используются укладки, наборы, комплекты и аптечки с применением медицинских изделий (лекарственных препаратов).
- Приказ Минздрава России № 262н от 24.05.2024 "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий"
- Приказ Минздрава России № 260н от 24.05.2024 "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)"
При оказании первой помощи могут использоваться и другие подручные средства, не представляющие угрозу и опасность для пострадавшего при их применении.
